Fructosamine

Gesloten
Gebruikersavatar
Neeltje
Advies ProZinc-Caninsulin
Berichten: 64875
Lid geworden op: 13 mar 2009 17:48
Insuline: was Caninsulin
Woonplaats: Eindhoven

Fructosamine

Bericht door Neeltje » 26 jul 2015 18:31

Op de Universiteits Kliniek voor Gezelschapsdieren liggen de referentiewaarden voor glucose in bloedplasma bij de nuchtere kat tussen de 3.4 en 5.7 mmol/l.
Sommige auteurs houden voor de diagnose DM een plasmaglucosespiegel aan van >9.5 mmol/l.
De nierdrempel ligt rond de 14 mmol/l en klinische verschijnselen treden pas op als de nierdrempel wordt overschreden. Daarom wordt voor de diagnose DM meestal een plasmaglucoseconcentratie boven de nierdrempel aangehouden.

Bij de kat kan in stress-situaties, zoals bij fixatie voor bloedafname, een voorbijgaande hyperglycemie ontstaan, ook als de kat geen uiterlijke kenmerken van stress vertoont.
Daarom wordt bij een kat met hyperglycemie aangeraden ook de plasma-fructosamineconcentratie te bepalen.
Omdat de binding van glucose aan plasma-eiwitten een niet-enzymatisch en traag proces is, zal een kortdurende hyperglycemie weinig invloed hebben op de fructosamineconcentratie in het bloed.
Een langdurige hyperglycemie zal daarentegen een verhoging van de fructosamineconcentratie in het bloed veroorzaken.
Eventueel kan de eigenaar later thuis een urineonderzoek op glucose uitvoeren, waardoor soms ook een vergissing kan worden voorkomen. Als de kat dan geen glucosurie heeft, is het mogelijk dat de kat inderdaad geen persisterende hyperglycemie heeft, maar ook dat de hyperglycemie niet boven de 14 mmol/l uitkomt en er dus geen glucosurie ontstaat.
Als de kat wel glucosurie heeft, is het mogelijk dat de kat DM heeft, maar ook een renaal probleem kan glucosurie veroorzaken.
Het stellen van de diagnose DM vereist dus het aanwezig zijn van klinische verschijnselen, ondersteund door te hoge concentraties glucose en fructosamines in het bloed.


bron: MSD Animal Health

Normaalwaardes voor fructosamine (fra) zijn afhankelijk van de testapparatuur:
Faculteit Diergeneeskunde Utrecht UVDL: 156 - 240 µmol/L
IDEXX: 137-286 µmol/L (gewijzigd juni 2019)
Spotchem: 140-215 µmol/L
Gebruikersavatar
Jennie
Advies ProZinc-Caninsulin
Berichten: 28054
Lid geworden op: 26 jul 2014 13:50
Insuline: niets
Woonplaats: Driebergen

Re: Fructosamine

Bericht door Jennie » 26 jun 2019 14:59

Soms wordt de fructosamine ook gebruikt om te beoordelen of de kat goed is ingesteld.

Hiervoor is deze tabel ontwikkeld (klik op de tabel om hem groter te zien):
Afbeelding

Deze tabel hoort bij gebruik van caninsulin, en bij een test met een referentie-interval van circa 190-365 µmol/l (IDEXX Vet Med Lab)

Zie:
Blz 24 https://lib.ugent.be/fulltxt/RUG01/002/ ... 001_AC.pdf
Blz 3 https://biblio.ugent.be/publication/311 ... 111676.pdf (die de tabel op honden toepast)
http://www.canine-feline-diabetes.be/ca ... testen.asp
Gebruikersavatar
Jennie
Advies ProZinc-Caninsulin
Berichten: 28054
Lid geworden op: 26 jul 2014 13:50
Insuline: niets
Woonplaats: Driebergen

Re: Fructosamine

Bericht door Jennie » 22 okt 2019 11:51

De referentiewaardes van de IDEXX-test zijn aangepast. De beoordeling van de fructosamine bij een met insuline behandelde kat is echter (voorlopig?) hetzelfde gebleven:

IDEXX

Voor katten die behandeld worden voor diabetes mellitus (op basis van oude referentiewaardes die liepen tot 340 umol/l):
<350 umol/l: komt overeen met uitstekende controle van de hyperglykemie.
Bij deze concentratie kunnen sommige katten periodieke
hypoglykemie vertonen. Bij overeenkomstige klinische symptomen
kunnen verdere monitoring, bijv. seriële bloedglucosecurve, en
een verlaging van de dosis geïndiceerd zijn.
350-450 umol/l: komt overeen met goede controle van de hyperglykemie.
450-600 umol/l: komt overeen met redelijke controle van de hyperglykemie.
>600 umol/l: komt overeen met slechte controle van de hyperglykemie.

Nieuwe referentiewaardes: Fructosamine 137 - 286 umol/l
Volgens de huidige informatie geldt nu het volgende voor de interpretatie van de fructosamine (https://www.idexx.co.uk/en-gb/veterinar ... intervals/):
Cat – subtract 40 µmol/L from the old result
Fructosamine results >450 µmol/L can suggest poor control and the need to review the patient.

Dat zou betekenen(eigen interpretatie):
<310 umol/l: komt overeen met uitstekende controle van de hyperglykemie.
Bij deze concentratie kunnen sommige katten periodieke
hypoglykemie vertonen. Bij overeenkomstige klinische symptomen
kunnen verdere monitoring, bijv. seriële bloedglucosecurve, en
een verlaging van de dosis geïndiceerd zijn.
310-410 umol/l: komt overeen met goede controle van de hyperglykemie.
410-560 umol/l: komt overeen met redelijke controle van de hyperglykemie.
>560 umol/l: komt overeen met slechte controle van de hyperglykemie.

Deze laatste twee kloppen niet met de bewering dat een waarde boven de 450 al slechte controle zou betekenen.
Nooit vergeten, voor altijd deel van mij:
Balthazar 7/4/2001 - 31/10/2014
Salomé 1/8/2000 - 18/12/2015
Josefien 1/1/2009 - 16/3/2017
Nu in mijn leven: Maurits (2006)
Gesloten